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面对经皮去肾神经术全球应用十年仍存在的“20%-30%患者应答不佳”难题，中国专家共识提出了哪些破局之道？国家的建设如何为解决这一问题提供支持？
整理：医学界报道组
中国患者人数已超过3亿，其中约10%-15%为难治性高血压患者。这部分患者对传统药物治疗反应不佳，亟需新的治疗选择。经皮去肾神经术（RDN）技术通过导管介入方式阻断肾交感神经信号传导，为难治性高血压患者提供了全新的治疗路径。
2024年《经皮去肾神经术中国专家科学声明》的发布[1]，首次建立了立足中国人群的RDN技术规范，解决了“用谁的设备、治哪些患者、如何评估疗效”三大核心问题。填补了我国在该领域规范化管理的空白，对推动技术普及、保障患者安全、促进技术健康发展具有里程碑式的意义。
在第十四届中心大会的现场，医学界邀请到了首都医科大学北京安贞医院周玉杰教授，为我们分享即将发布《中国经皮去肾神经术治疗高血压临床路径专家共识（2025版）》的最新突破。
千锤百炼：专家共识的诞生之路
周玉杰教授透露，这份共识的制定过程充满挑战。由中国心脏病联盟牵头，李丽萍教授团队主导的专家工作组，汇集了全国30余家医疗中心的顶尖专家。面对我国庞大的高血压患者群体，如何精准筛选适合RDN治疗的人群成为共识制定的最大难题。
共识制定过程历时18个月金贝街，经过5轮专家讨论会，3次全国范围的意见征集，对争议性问题还采用了投票表决机制。
周玉杰教授特别强调：“在中国RDN技术刚起步的阶段，制定这样一份共识确实面临很多困难。我们需要考虑不同地区医疗水平的差异，平衡技术创新与患者安全，还要兼顾国内外最新研究证据。”严谨的制定过程，确保了共识的科学性和实用性，也为后续技术推广奠定了良好基础。
精准狙击：难治性高血压患者的筛选
RDN并非适用于所有高血压患者，对此，共识采用多维度评估体系筛选目标人群，主要包括：
1.真正的难治性高血压患者：必须排除白大衣高血压、服药依从性差、药物剂量不足等假性难治情况。要求提供至少6个月规范治疗的血压记录。
2.特殊人群考量：对不同年龄、合并症患者制定个体化评估标准。如老年患者需特别注意体位性低血压风险；慢性肾病患者需评估肾功能进展等。
3.心理评估和社会支持：考虑到RDN是新型介入治疗，共识特别要求评估患者的心理状态和治疗期望值，确保获得知情同意。
适用人群的筛选就像精准制导导弹一样，要确保技术用在最合适的患者身上。这不仅关乎治疗效果，更关系到患者的长期预后。“我们希望通过共识，让每位医生都能准确识别适合RDN治疗的患者。”周玉杰教授重点强调。
数据赋能：国家RDN数据库的战略价值金贝街
“国家RDN手术数据库的建立具有重大战略意义。”周玉杰教授强调。该数据库不仅要求所有开展RDN技术的中心必须完整录入病例数据，确保数据的代表性和全面性。还采用统一的病例报告表（CRF），包含术前评估、手术细节、术后随访等完整信息。同时建立数据质量控制系统，定期核查数据完整性，确保研究可靠性。在保护患者隐私前提下，向参与中心开放数据资源，促进多中心研究合作。
通过这一数据库，中国学者可以：分析不同人群的治疗效果差异；优化患者选择标准；评估长期安全性和成本效益；甚至探索RDN在其他疾病（如房颤、心力衰竭）中的应用价值。这种前瞻性布局，彰显了中国在高血压介入治疗领域的科研创新实力。
下一站突破：RDN技术未来发展趋势
展望未来，周玉杰教授提到，RDN技术仍有广阔发展空间：
技术创新方面，新一代消融导管正在研发中，目标是提高消融效率和安全性。生物标志物研究有望实现治疗反应的早期预测。
临床研究方面，需要更多针对中国人群的长期随访数据。探索RDN与药物治疗的优化组合方案也是重要方向。
适应证拓展方面，初步研究显示RDN可能对代谢综合征、慢性肾病等合并症也有益处，这需要更多证据支持。
《经皮去肾神经术治疗高血压临床路径专家共识（2025版）》的发布，必将推动中国RDN技术进入高质量发展新阶段。正如周玉杰教授所说：“这不仅是技术规范，更是中国学者对全球高血压治疗的重要贡献。”
参考文献：[1] 李月平,卢成志,蒋雄京,等. 经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明[J]. 中国介入心脏病学杂志.2023,31(12):881-893. DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.12.001.
责任编辑：银子
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